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醫念生死

耐藥菌(二)

醫念生死 何聞君 2365 2018-08-11 11:49:50

  過了一周時間,疑似菌血癥患者的血培養報告出來了,林杏一看就傻眼了。那個患者感染的是銅綠假單胞菌,這種細菌有很強的耐藥性,更為致命的是,藥敏實驗結果顯示,這株細菌幾乎對所有抗生素都不敏感,除了一種馬上就要停產的抗生素。這讓林杏的心涼了半截,她趕緊打電話向院感科匯報。

  院感科派人來檢查,以防止由于醫生措施不當而造成的院內感染,患者家屬一看這么大陣勢,馬上就慌了,把林杏拉到一旁,“林大夫,我老公這是怎么了,怎么來這么多人呢?”

  “血培養結果出來了,是耐藥細菌感染,院感科為了防止院內感染,所以派人過來檢查我的處置情況?!?p>  患者家屬一聽,頓時變了臉色,緊皺起眉頭“啊,那我老公不會沒命吧,我聽說耐藥菌可厲害了,電視上都說了,這種細菌沒有藥可以治?!?p>  “也不是沒有藥可以治,我們做了藥敏試驗,這種細菌有抗生素可以治的,就是這種抗生素很罕見,不知道我們醫院藥房有沒有庫存,要是沒有,就只能到其他醫院去找,我把藥名寫下來,你去找找?!绷中幽贸黾埞P,寫下藥名遞給患者家屬。

  “好的,好的,謝謝大夫。”患者家屬一聽有希望,不停地感謝林杏,不停地給林杏鞠躬。

  林杏回到辦公室,去查這個藥的庫存,這個藥的庫存已經不多,不夠患者一個療程,只夠患者用三天,這一下子,林杏的心里涼了半截,上哪里去找多余的藥啊,這種藥馬上就要停產了。林杏一邊心急如焚,一邊痛罵國內的同行。自從細菌學家弗萊明發明了青霉素,人類就有了戰勝細菌的法寶,在當時,青霉素簡直就是神藥,可以治愈任何一種細菌感染,可是隨著青霉素的濫用,耐藥菌株逐漸增多,發達國家逐漸意識到這一點,減少了抗生素不必要的使用??稍趪鴥惹闆r卻完全不同,抗生素可以在任何一家藥房買到,不管是不是適應癥,病了先吃一點抗生素再說,長期下來,耐藥菌橫行,中國首當其沖。

  李文欣剛剛看完了氣管插管回來,被林杏叫住,“那個菌血癥患者的檢查結果出來了,銅綠假單胞菌感染,藥敏試驗顯示,只有一種即將停產的抗生素有效,我們醫院藥房的庫存根本不夠那個患者使用?!?p>  “老師,那怎么辦,沒有藥,那個患者真的會死啊?!?p>  “去其他地方找,能找到就有希望,我把藥名寫下來,希望你也能幫著找找?!?p>  “好的老師,我試試。”

  林杏沒有辦法,所有她認識的人,她都得發動起來,甚至是她最討厭的莫思凡。除了莫思凡,林杏都找過了,林杏在辦公桌前躊躇了好久,才站起身來,去找莫思凡。

  “莫主任,我這里有一個耐藥菌感染的患者,需要一種即將停產的抗生素,你能幫我找找嗎?謝謝莫主任。”林杏拿出一張紙臺,要遞給莫思凡,莫思凡笑了笑,接過了紙條。

  “我試試吧,不一定能找到,要是有消息了,第一時間通知你?!?p>  在整個急診科,最有能力找到藥的,就是莫思凡,長時間大量收受藥品回扣,莫思凡和藥企的關系最好,用曹修的話形容,就是“莫思凡和那幫人勾肩搭背的,每次都不干什么好事?!?p>  林杏該做的也已經做了,她還有其他患者要處理,就只能先去處理其它患者,每次路過這個患者床旁的時候,林杏還會來看看這個患者的情況。林杏正在指導著李文欣換藥的時候,曹修從主任辦公室里出來,徑直走向林杏。

  “林醫生,你跟我來一下?!?p>  林杏“嗯”了一聲,就跟著曹修去了。曹修把林杏領到醫生休息室,跟林杏說;“你不能對每一個患者都這樣,現在全醫院都知道你在找藥,你急于救治患者的心情我可以理解,可是這個患者已經屬于我們就治不了的病人了,應該及時將他轉到上級醫院去,這樣才能讓患者得到更好的治療?!?p>  “可是這個患者的診斷已經很明確了,只要找到那種抗生素就可以治療那個患者,為什么還要轉到上級醫院去,從海州到省城的路好遠,患者萬一在路上發生什么,我們做醫生的怎么辦?”林杏知道,這是何蕭均怕耐藥菌院內感染,所以派曹修來跟自己說,讓自己放棄這個患者,林杏假裝不知道原因,決定見招拆招了。

  “不管診斷明不明確,這個病人我們就是治不了,沒辦法,只能轉到上級醫院去,何主任馬上就和上級醫院聯系,明天就把患者轉走?!?p>  曹修沒有給林杏周旋的余地,林杏想起來,在她剛剛入科當研究生的時候,急診接過一個患有流感的孕婦,當時也是何蕭均讓曹修把孕婦轉到上級醫院去,可是沒到省城,孕婦就沒有挺住,去世了。如果說不給那個孕婦任何救治,直接把孕婦運到省城孕婦是必死的話,留在海州,那個孕婦還有一線生機。后來孕婦的家屬告到衛生局去,殊不知當時何蕭均的行為是得到了衛生局某些人的認可,后來這件事就不了了之了。林杏好像記得,莫思凡和陳瑤是當時不多的反對轉院的醫生。當時莫思凡留給林杏的印象很好,可是隨著時間的推移,莫思凡對患者的態度讓林杏起了極大的反感。

   林杏沒有辦法違抗曹修或者說是何蕭均的命令,她剛剛想向患者家屬交待轉院事宜的時候,莫思凡出現在了她面前。“我剛剛得到何主任同意了,這個患者不用轉院了?!?p>  “啊,好的,謝謝莫主任?!绷中雍艹泽@,但是這對林杏來說是一件好事,同時也是一件值得憂愁的事。好在于林杏可以繼續管這個患者,憂愁在于這種抗生素依然很難找。

  林杏下班回到家里,一直在打電話,林杏有很多大學同學分布在不同的醫院,她相信其它醫院里會有這種藥的存貨,她一個一個打電話,卻一點一點的失望。左衛看見林杏如此失落,出口安慰到;“相信功夫不負有心人,你一定能找到這種藥的。”

  “也許今天就該聽曹修的,把患者轉走?!?p>  “你不是給你省城醫院的同學打過電話了嗎,他們那里不是也沒有這種藥嗎?除了折騰患者,轉院對患者有什么好處,對你們醫院倒是,降低了醫院的死亡率,降低了院內感染的風險?!?p>  “你說的也對,可是我現在真的好傷心,我不能看著這個患者死,明明有希望救活的患者。”

  “別著急,別著急,會有辦法的,我的朋友里也有在藥企工作的,我也幫你問問?!?p>  林杏沒有回答,而是直接在左衛額頭上親了一下。左衛被這個猝不及防的一吻驚到了,又吻了回去。林杏記得解剖老師說過,舌頭除了感受味覺,還能打個kiss什么的。

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