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介入醫生手記

【第三章】保守治療

介入醫生手記 Alizoo 1027 2020-11-05 22:04:03

    “內科止血治療是核心治療,至始至終都會貫穿整個治療過程,在這個基礎上還可以嘗試胃鏡下的止血治療、介入止血治療,如果這些治療都無法控制繼續出血,為了挽救生命,那必須要外科手術治療,也就是你說的開刀。”張博從醫院制定的診療流程來說明整個治療計劃。

  “好的,那還是先試試你們說的保守治療啰,老爺子堅持要這樣子,不做手術!不去ICU!他脾氣好怪的,勸不了?!卑珎€禿頂男人似乎遺傳了他父親的脾氣特點。

  張博一邊說著一邊在A4紙上畫著、寫著他父親的治療計劃,試圖說服這個抱著僥幸心理的家屬。

  但是一切都是徒勞的,有時候該說的話一定要說出來的,不但要有文字記錄,有些特訴的病情交代甚至還要有錄音錄像資料備份。

  “那你在這里簽字吧。要求保守治療!拒絕介入治療!拒絕手術治療!”肖醫生已經準備好了知情同意書。雖然目前患者病情暫時是沒有進一步惡化,但是又有誰知道下一秒,下一刻會發生什么事情呢。

  “好的?!卑珎€禿頂男人有點決然,也有點無奈。簽字的手是顫顫巍巍的,如果不是沒辦法,如果不是被現實的生活所迫,誰會冒著生命危險去接受這樣一個不確定的嚴重后果呢。

  “生長抑素用了沒?”

  “沒呢,張主任,請你在會診意見里寫一下,不然醫保查到罰款的。”肖醫生一邊快速的敲打鍵盤,一邊回復張博。

  張博在會診記錄里建議:1.禁食;2.臥床休息;3.插胃管觀察有無活動性出血;4.經胃管給冰腎鹽水收縮胃粘膜血管止血;5.生長抑素收縮內臟血管止血;6.監測生命體征,視病情變化,復查血常規、凝血功能、電解質、輸血前常規檢查,做好輸血準備;7.條件許可下內鏡復查并內鏡下止血治療;8.若以上治療后仍有活動性出血可行胃腸動脈栓塞術或外科手術治療。

  盡管患者及家屬一再拒絕配合進一步治療,但是治療原則絕對不能退讓。

  張博忐忑不安的回家了,天知道等一會還會不會把自己再呼回醫院。

  這樣的事情以前是有過先例的,有一個高處墜樓的病人,全肝粉碎性破裂出血,休克血壓,一動不動,奄奄一息的,腹部外科因為不具備手術條件無法施行手術治療,外院客座專家也拒絕飛刀手術,家屬簽字決定放棄治療了,張博只好回家了,好不容易身心疲憊的躺下了,不曾想,等不多一會,又一撥家屬從外地趕過來推翻了開始的決定,立即介入手術!半夜三更的重新啟動急救模式,再強撐開眼皮飛車去醫院,打了雞血一樣,玩命的干活,直到手術完成,寫完手術記錄,再也無力說話,精疲力盡的倒在辦公室。

  好在結果是完美的,經過一個月的精心治療,這個病人竟然奇跡一般康復出院了。張博也非常的欣慰,再苦再累也是值得的!

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