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我真的只是一個中醫

第四十八章 秋季腹瀉

我真的只是一個中醫 石獅狼 1724 2020-06-10 09:28:49

  邱云飛的醫術高超,許多病人都自發地為他宣傳,來仁心堂就診的人也越來越多。這不剛剛看完一個便秘的患者,現在又來了一個腹瀉的小嬰兒了。這次是一個奶奶帶著一個女子和一個小寶寶來找邱云飛就診。

  老奶奶一進來就一臉不舍地對邱云飛說:“邱醫生,麻煩你快幫我這乖孫子看看,他才10個月大,已經拉了20多天的肚子里。我才回老家一個月,我這傻閨女就把我乖孫子帶病了,還不懂得帶來給醫生看。”

  旁邊的年輕女子咕嚕著:“我有帶小星星去醫院看,去了好幾家醫院里,只是一直沒好。”

  老奶奶又不滿地說:“你這傻姑娘,去醫院看不好,你不會來仁心堂找邱醫生看嗎?我告訴你多少次有什么不舒服來仁心堂看,醫院的本事能跟仁心堂的邱醫生比嗎?你總是把我的話當耳邊風。”

  邱云飛連忙說:“阿姨,您先別生氣,我還是先幫孩子看看要緊。”

  老奶奶也趕緊說道:“對,對,對。邱醫生先幫我乖孫子看看。”

  邱云飛仔細地查看了小孩的整體情況,也看了看孩子的舌頭,轉頭問年輕的女子說:“醫院是不是診斷為秋季腹瀉,感染了輪狀病毒?有吃了什么藥?”

  年輕的女子說道:“沒錯,幾家醫院都是這樣診斷的。吃的藥好像有什么雙黃連顆粒,思密達,益生菌,還有掛過一次水,可是都沒有好。”

  旁邊老奶奶又心疼地說:“我這么小的乖孫子,還要受掛水這種苦,好心疼啊。”

  邱云飛又問了孩子的一些具體情況,比如一天拉多少次,有沒有嘔吐等等,在病歷本上寫道:姚星星,男,11個月大。20多天前因腹瀉水樣便而就診于多家醫院,均診斷為“秋季腹瀉”,予雙黃連顆粒、思密達、益生菌,靜脈補液,始終不能治愈。現在的癥狀為:腹瀉水樣便,每日達10~15次,且量多,神疲納少,嘔吐腹脹,舌淡苔白,指紋淡紅。

  邱云飛告訴老奶奶和年輕女子說:“秋季腹瀉,為感染輪狀病毒所致,常見于6~24個月之嬰幼兒,是臨床上比較常見的季節性小兒消化系統疾病之一。臨床表現為“三多”(即大便量多、水分多、次數多),為自限性疾病。然處理不及時,亦常出現脫水和酸中毒。目前西醫抗病毒藥物較少,而中藥治療該病有很大優勢,所有孩子才吃了這么久的西藥還沒好。”

  本病外因責之感受風寒,內因責之脾胃受損,是以“夾虛、夾濕、夾滯”、久則傷陰傷陽為病理變化的一種疾病。這是脾腎內虛,外受寒濕,濕邪困脾,發為泄瀉,當溫腎健脾,升清降濁。”

  該病以秋冬季為發病高峰,風寒之邪為泄瀉的發生提供了外在條件。

  小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,御邪之力尚弱;且具有“肺常不足”、“脾常不足”的生理特點。肺氣不足者,衛外不固,每遇外邪,常致藩籬失守,而邪入于里;脾常不足者,邪入中焦,致脾胃受損。

  脾陽受損或脾臟本虛,又為泄瀉的發生創造了內在條件。

  該病多以水樣便為主,或夾黏液,從病因上分類,宜歸屬于寒盛泄瀉。正和《素問·至真要大論》所言:“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。”

  邱云飛為小星星開了一方名叫五苓散加味,該方出自醫生張仲景的著作《傷寒雜病論》。具體方子為:澤瀉12克,豬苓10克,茯苓10克,白術10克,桂枝3克,補骨脂6克,車前子6克(包煎),葛根10克,藿香6克,木香6克(后下),砂仁6克(后下),甘草3克。也是以兩碗半的水浸泡20分鐘后煎成一碗水,讓孩子少量多次服用。只開了兩劑藥。

  邱云飛認為治小兒泄瀉,應以甘淡溫潤之法為宜。而該方溫補而不燥、甘淡而不膩,澤瀉滲濕利水為主,豬苓、茯苓幫助利濕,復以白術健脾,則能更好發揮運化水濕之作用;桂枝一藥,宣通陽氣,助全身氣化以利水,又有藿香化濕醒脾、木香行氣消滯。葛根生清降濁,通太陽經輸,升陽明津液,既達里邪于外而清熱解表,又鼓舞脾胃之氣而生津止瀉,同時配合車前子利小便實大便。

  選擇此方正如《醫宗金鑒·泄瀉》所云:“脾土強者,自能勝濕,無濕則不泄。”

  泄瀉變證,以傷陰傷陽為多見。小兒時期,稚陽未充,稚陰未長,加之該病瀉下如水的病理特點,往往耗陰傷陽,甚則陰陽兩傷。因此在處方用藥上,亦重視顧護陰陽。

  小星星服用兩劑后腹瀉馬上停了,嘔吐止,精神轉佳,已喜進食,病告痊愈。

  邱云飛有告訴小星星的奶奶一個食療方,用于孩子腹瀉停止后的調養。

  大棗粳米粥取茯苓粉、大棗、粳米各6~9克。先將大棗去核切碎,放入鍋中加水浸泡20分鐘,然后把粳米、茯苓粉一起加水煮成粥,服時加適量白糖,每天2次。具有健脾補中、利濕止瀉之功效。

石獅狼

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