兩人出了手術室，護士長黃亞妹興奮地跑過來，對康鴻說道：“我已經打電話給120調度中心了，一位姓梅的副主任接的電話，他聽我說送來的病人都得到了及時有效的救治，她很高興，說以后120的肝外傷病人優(yōu)先往咱們醫(yī)院送，能夠使病人得到最好最有效的救治。”

　　康鴻禁不住笑了，正要說話，忽聽到救護車響，護士站護士高聲道：“護士長，肝外傷病人一個，車禍，縣醫(yī)院送來的，之前已經做了緊急處理，馬上到！”

　　黃亞妹對康鴻說道：“你們兩得加班了。”

　　康鴻和黃高峰笑了，點點頭。看樣子今天是下不了臺了。肚子咕咕叫了，沒辦法，得堅持。

　　在１２０的凄厲警笛聲中，救護車到了省三醫(yī)院。

　　隨車醫(yī)生給康鴻簡單做個交代，一個交通事故病人，肝部遭受撞擊。縣醫(yī)院做B超檢查，右肝上下積血，懷疑肝破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，緊急開腹處理，發(fā)現損傷太嚴重，沒辦法進行有效救治，所以使用大網膜做了填塞縫合，轉院送來省三醫(yī)院。

　　由于已經在縣醫(yī)院已經進行了初步處置，所以倒不用太緊張。

　　康鴻和黃高峰從容做好刷手，穿手術衣，戴手套，上了手術臺。

　　康鴻從原來切口打開腹腔，腹內積血，吸引后達一千二百毫升，右肝上下積聚凝血塊，檢查發(fā)現右前葉外側及后葉中段不規(guī)則熱破損，血性膽汁溢出。

　　“第一肝門，阻斷！”康鴻的命令簡單明確。

　　黃高峰立即使用阻斷帶阻斷了第一肝門。

　　出血明顯減少。

　　對嚴重的肝外傷，手術是否成功的關鍵就是能否迅速控制出血，同時糾正致命的低血容量和酸中毒。

　　兩人配合已經相當默契，迅速控制了出血，初步目標達成。

　　康鴻開始迅速手術，從肝動脈向上找到肝右動脈用四號絲線結扎，清創(chuàng)并結扎破裂血管和細膽管支，取帶蒂大網膜填塞，明膠海綿填充小破口，肝縫針間斷貫穿縫合較大破口。處理膽總管，放置T形管，清理腹腔后關腹。

　　手術接近尾聲時，巡回護士接到了護士站打來的電話，對康鴻說：“康醫(yī)生，又有一個肝外傷病人，運動步槍損傷到右上肋部，傷到了肺臟和肝臟。現在安排送到隔壁手術室由胸外科的醫(yī)生先處理血氣胸，你這邊完成之后那邊可能差不多已經結束了。到時候你就可以轉到那邊接著做肝臟的治療，你看行嗎？”

　　“當然可以，只要時間對接得上，都安排給我做。”

　　巡回護士回復了護士站，同意這樣安排。

　　當真是一臺接一臺，中間都沒有空隙。

　　手術完畢，巡回護士告訴說隔壁手術室的血氣胸手術才剛開始，不過應該不會耽誤太久。

　　康鴻和黃高峰更換手術衣和手套，進入了隔壁的手術室，先了解病人情況。

　　手術室電腦屏幕上顯示病人病歷。

　　病人是個十六歲少年，一個小時前被人用運動步槍擊中右上肋部，120急救送到省三院。

　　病人基本情況尚好，神志清楚，面色青灰，嘴唇發(fā)紺。聽診左下肺呼吸音消失，心律不齊，但沒有病理性的雜音，全腹有壓痛和反跳痛，移動叩濁，腸鳴音弱。

　　彈孔是從第八肋軟骨射入，探查發(fā)現腹腔有鮮血溢出。在左腋中線有一個射出口，局部腫脹，有肋骨的碎片，伴隨著呼吸有鮮血氣泡溢出。

　　急診室做了X胸片，確診左邊第八肋骨粉碎性骨折，左側血氣胸，腹腔有少量積血，心電圖竇性心律不齊。

　　診斷為胸腹部火器彈道傷，肝臟和左下肺受損，左側開放性血氣胸，失血性休克，建立了兩條靜脈通道。

　　目前正在處理血氣胸。

　　胸外科的副主任杜謙和康鴻也就是點頭的交情，見他進來后點了點頭繼續(xù)手術。

　　康鴻在手術臺邊觀看血氣胸手術。

　　對于血氣胸處理康鴻沒有實操過，對方手法嫻熟，一看就是老手，也不需要他幫忙。

　　杜謙一邊做手術一邊對康鴻說：“積血和凝血塊有五百毫升，已經抽取。肝右后葉中段和左前葉交界處有破口，有血性膽汁溢出。肝左葉鐮狀韌帶左外側四厘米處有一個不規(guī)則破口，在左膈下約兩厘米，破口與胸膜腔相通。我已經用紗墊壓迫肝臟的破口。”

　　“病人的左下肺外基底段有兩厘米的彈道進出破口，有血氣泡溢出，胸膜腔閉與胸壁外相通，有血滲出，我已經用對損傷的肺部做了縫合，胸膜腔閉破口也做了縫合。現在正在清理胸腔，接著放置胸腔閉式引流管，剩下就交給你了。”

　　說完這些話，他熟練的操作著，好奇的看了一眼跟他配合手術的急診科副主任說徐聰道：“你們讓普外科的康醫(yī)生來處理這么嚴重的肝損傷，膽子可真大。——我不是說他的醫(yī)術不行，我是說，肝火器外傷這可是四級手術，住院醫(yī)師能拿下來嗎？”

　　徐聰笑了笑說：“今天上午康醫(yī)生第一臺肝外傷手術之前我也有這個擔心，所以我跟我們主任通過手術直播做了觀看，想好了若是不行立刻上臺換人。結果發(fā)現人家手術做的那叫一個好，主任和我都自愧不如。不信等一會兒你自己看一看回放。咱們醫(yī)院以前咋就沒發(fā)現這么厲害的手術醫(yī)生？看他的手術，比看手術教學視頻還要牛。”

　　“是嗎？那我還得真看看。”

　　杜謙又帶著幾分驚奇瞧了一眼站在一旁的康鴻。

　　很快手術結束，杜謙讓到了一旁，說：“康醫(yī)生，看你的了。”

　　康鴻上前查看了一下相關情況，對器械護士說道：“麻煩你幫我準備一根十二號尿管，再準備一個避孕套。”

　　器械護士愣了，說道：“避孕套？”

　　“對，避孕套！就是男女那個的時候用的那種。”

　　小護士還沒結婚，漲紅著臉張口結舌：“這玩意……我到哪去找？”

　　旁邊的巡回護士盧安妮雖然也沒結婚，不過她就老練多了，年紀也比較大一些，隨口說道：“我包里倒是有一個，沒用過，新的。行嗎？”

　　話音剛落，手術室所有的人都看著她。

　　沒想到盧安妮臉皮夠厚，她掃了一眼眾人：“怎么了，女孩子不該保護自己嗎？”

　　幾個醫(yī)生趕緊把目光收回，繼續(xù)忙碌。

　　康鴻說道：“好啊，麻煩你去拿一下吧。順便做一下無菌處理。”

　　盧安妮答應出去取去了。

　　徐聰和杜謙有些好奇的望著康鴻：“你要這玩意干嘛？”