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舉世名醫

第18章 生命不可兒戲

舉世名醫 道不盡平生 2044 2020-09-30 20:07:49

  趙醫生出于醫生救死扶傷的天職考慮,只要能夠治愈病人,為何一定要拘泥于采用某一種醫療技術手段呢?

  跟患者的生命比起來,醫院的規定章程,又算得上什么?

  退一萬步講,現在患者家屬對周辰的醫術如此推崇。

  他竟然這么信任周辰的話,就算真的不出所料地出現了患者不治。

  自己和醫院也不會受到太大牽連。

  一陣權衡之下,抱著讓周辰試一試的心態,終于,趙醫生點頭應允了。

  “那行吧,周辰,生命不可兒戲,你要竭盡全力救治病人。”

  “來自主治醫師的信任,獲贊+40”

  隨后,周辰被趙醫生帶入了急救室里。

  同時讓他穿上了一件重達30斤的防輻射鉛服。

  錢博濤見狀,臉上露出感激涕零之色。

  急救室內。

  眾位急救的醫生、護士紛紛將目光落在周辰的身上。

  乍還以為這是病人家屬被帶進來向患者臨終告別的。

  沒想到,趙醫生聲音十分低沉而肅穆地說了句。

  “你們都不必多問,咱們就全力輔助這位小周醫生為病人做接下來的搶救工作,要出了什么事兒?有我趙健擔著。”

  眾醫務人員心頭都疑惑萬分。

  將如此危重的病人交到一個來路不明的小年輕手上,這事兒未免也太草率了點。

  要是真的出了事兒,那可不僅僅只是他們幾個醫務人員的責任,恐怕整個醫院的名聲都要受到牽連。

  這種做法不僅大膽,而且破天荒。

  可既然作為急診科主治醫師的趙健都如此發話了,迫于他的職級身份和醫療技術經驗。

  再說,眼下也確實沒有對患者更加行之有效的緊急救治手段。

  所以,眾醫務人員也就沒再多問什么,他們低著頭,開始忙活了起來。

  周辰環視了一圈,不由心生感嘆。

  這里不愧是江州市的三甲市立大醫院的急救室,各種先進的醫療器械一應俱全,居然還有臺CT機。

  泰戈爾有句名言:最遙遠的距離是什么?那就是搶救室和CT室的距離。

  其他醫院的布局,急救室和放射科往往處于不同的位置。

  在遇到危急重患者的時候,需要行CT檢查常常需要從一個科室到另一個科室,甚至一棟樓到另一棟樓的轉運。

  這個轉運過程,無疑就拖延了患者的急救時間。

  眼下的這張搶救床,就是CT檢查床。

  周辰此刻也終于明白,為啥剛剛進門的時候張醫生要給自己一件鉛服了。

  幾位醫生看著正在發呆的周辰,心頭不免又生疑問。

  “這年輕人確定會搶救病人嗎?”

  “看上去完全一副沒見過世面的樣子。”

  “……”

  趙醫生用手肘輕輕拐了拐周辰,提醒道:“周醫生,咱們快開始吧。”

  說著,他還將一張顯示顱腦內大片狀低密度灶的患者CT片遞給了周辰。

  眾人不知道,周辰剛剛并不是在發呆,而是通過識海中的系統,對老太太進行了一番詳細無誤的查體。

  CT片周辰看都沒看,就用一通略帶責備的語氣說道:“趙醫生,你們在對患者進行靜脈溶栓治療之前,有沒有檢測她的鈣結合蛋白s100b?人基金金屬蛋白酶-9(MMP-9)?”

  溶栓治療前,s100b生物標志物如果顯示高水平,那便可預測腦實質出血的可能性較大。

  這也是出血性轉化的獨立危險因素。

  當然,同時內源性凝血狀態也同樣可以預測出血風險。

  MMP9存在于人體血液中,患者處于疾病的超急性期,濃度一旦上升,可定為溶栓后發生出血性轉化強有力的預測因子。

  趙醫生解釋道:“當時患者腦梗加重,情況危急,時間緊迫,根本來不及做這些檢測。”

  “這么說,sICH癥狀性顱內出血的風險預測評分也沒有做了?”周辰繼續責問道。

  此刻,作為三甲醫院急診科主任,并且從醫數十年,有著數十年臨床經驗,醫科大學博士畢業的趙健,在周辰的面前,就像是一個被老師訓斥的學生,恭敬謙卑,頻頻點頭說是。

  這樣的場景,讓在場的所有醫務人員都不得不高看周辰一眼。

  “這位年輕人究竟何德何能?可以讓趙醫生都這般謙虛態度?”

  有人心頭已經冒出了一些奇異的想法。

  這年輕人不會像網絡小說中的那樣,順手將隨身攜帶的銀針掏出之后,銀針一扎,百病全消吧?

  那可真是太荒謬了。

  更有甚者。

  還會聯想到接下來周辰會像武俠小說中一般,雙手攤開,為患者注入真氣,瞬間起死回生。

  周辰抬頭看了看正在滴注的藥水。

  “你們給她做的是靜脈rt-pa溶栓?”

  “沒錯。”

  “患者nihss評分多少?”周辰再追問。

  “22分。”一護士上前回道。

  只要nihss評分大于或等于12分,就需要降低緊急重復影像學檢查的門檻。

  對于像這樣自然病程很差的患者,死亡率和殘疾率將近50%。

  而眼下,她還是位高齡患者,且同時合并多種并發癥,這樣危重病患,死亡率簡直高達99%以上。

  一番詢問后,周辰以命令的口吻道:“馬上停止靜脈溶栓,每30分鐘強化監測患者神經和心血管。”

  接下來,周辰便開始了他的急救措施。

  趙醫生點點頭便將周辰的命令吩咐了下去。

  所有醫務人員都十分配合,無一不從。

  “患者纖維蛋白原水平檢測過沒有?”周辰又問。

  “149mg/dL”趙健答道。

  “給予患者冷沉淀15U作為輔助治療。”周辰說。

  rt-pa的半衰期非常短,對凝血機能的影響可能長達24小時或更久,用冷沉淀物代替纖維蛋白原是治療的重點。

  “從容應對,獲贊+20”

  這樣一問一答下去,非常浪費時間。

  索性,周辰直接將患者的所有檢查報告拿過來,從頭至尾地仔細看了一遍。

  患者身體的所有影像學檢查報告單和血液生化檢查的數據通通,隨之通通印在周辰的腦海中。

  這時,他才突然后知后覺地明白了一個問題。

  為什么趙健醫師肯同意讓自己一個外人,進入急救室對錢母這樣的危重高齡患者進行治療。

  確實,他們眾醫務人員已經“技窮”了。

  這危重病癥,非同小可。

  處理起來,簡直步步驚心,容不得有絲毫的閃失。

  現在自己的級別也就中級醫士就面臨如此高難度的醫療救治。

  若是再往后,晉升到了國醫級別,乃至最高舉世名醫級別,那簡直不敢想象,遇到的病患處理起來該是個什么天大的度?

  不會讓枯木逢春?復活木乃伊?

  或者救治出土的千年女尸?

  一番短暫的遐思后。

  周辰肅然要求道:“同時給予患者維生素k和血小板輸注。”

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