處方:四逆湯、真武湯、五苓散、桂枝湯合方。
以我當時的處方水平也只能想到這四個處方合方。
要回陽救逆治水,生附子我開了50g,因為藥房買不到生附子,只有先把我家里存的生附子給了她500g,然后教她在哪里買,先買1公斤生附子,1公斤炮附子,以后要用。
生附子先用棉布包煎30分鐘后再下其他諸藥,再煮40分鐘,大概九碗水煮成三碗水,二煎少加點水,大概三碗煮一碗水,30分鐘左右,兩煎混合后分四次服用,飯前30分鐘及晚上睡前服。
第一次服藥時先喝半碗,等半小時,感覺舌頭是否發麻,是否有頭暈等感覺。
生附子我給我太太用了很久,最多的時候一天用到100克,煎煮方式都是先包煎半小時再內諸藥煎30-45分鐘,煮太久藥效損失很大(現在很多書都推薦都是先煮2-3小時)。以舌尖微麻及頭微感暈眩為度。
生附子乃回陽救逆第一要藥,可惜現在的中醫沒幾個敢用,更別說這種大劑量的用。
我看她以前找中醫開的處方,別說生附子,連炮附子都沒有,效果可想而知。
處方開好,注意事項交代完畢,我太太在旁邊說了一句:“小丁,你最好去請一本《地藏經》回家,每天讀一遍,不會讀可以在網上找到《地藏經》的讀誦本,跟著聽讀也很好。”
當時我只知道讀《地藏經》可以消業障,從中醫的角度看可以幫助她調節心態。
兩口子滿懷感激的離去了,而我信心也十足,因為我對倪師有信心,對中醫有信心。
一周以后她們回來了,喜悅之情溢于言表,不用問我也知道效果如何。
“剛哥,你的藥太好了,我覺得輕松多了。”小丁高興地說。
手臂上的水腫開始消退,上次來皮膚水腫得發亮,這次看上去好了一些,肌肉關節痛減輕了很多,小便還是多,但每次小便量增加了一些,頭暈現象好多了,睡眠也改善了不少。
手掌溫度比上次好些了,雖然還是感覺有點冷。
真的太好了,再次印證倪師是對的,經方是對的,中醫理論是對了。
我看起來比小丁還開心。
效不更方,繼續服藥,只是生附子的量增加10克,用到60克,因為她說沒有舌頭微麻,頭微暈的感覺。
另外加炮附子50克,和生附子一起先煎半小時。生附子回陽救逆去里寒,炮附子固表強腎補命門火、祛四肢的寒,這是倪師的大招,無往而不利。
附子的量以舌頭微麻,頭微暈眩為參考,中病即止。
半個月后回來三診,病人信心大增,全身肌肉關節痛基本祛除,水腫消退,以前手指關節皺紋都看不見,現在已經清晰可見,皮膚也不見水腫發亮。
腹部也小了不少,尿頻現象減輕很多,出門可以不戴尿不濕了。頭也基本不暈了,而且最近半個月也沒有出現失憶現象。
才服藥三周啊,經方療效如此神奇簡直讓我嘆為觀止。效不更方,繼續服藥。
生附子的量她自己加到80克才感覺舌頭有點微微發麻。我說不能再加量了,保持這個劑量繼續服用,半個月后再回來。
再半個月回來,小丁腳步已經比較輕快,手上還給我拎了些禮物,她們家鄉的土特產,看上去精神不錯,臉都小了一圈,身體也瘦了一圈。
快兩個月的治療她自己已經可以自由活動,和開始相比已經判若兩人。
肌肉早已不痛,只是個別關節還有點陣痛,手腳溫度持續上升,從以前手冷到肘腳冷到膝,已經退到只有手腳掌感到冷,溫度還不夠。
腹部已經消了很多,小便已經完全可以控制,不用再戴尿不濕了,只是小便還是比較多。
頭暈現象基本沒有了,也沒有出現失憶,看來她的失憶還是和水濕泛濫與陽氣不足有關。
但是現在腰痛現象很明顯,類似于剛開始由于腰椎間盤膨出引起的腰痛癥狀。
我知道,病一直在退,已經接近本源。
現在患者生活已經完全能自理,對她而言已是莫大的進步,感激之情無法言說。
調整處方:繼續用桂枝湯加附子溫陽利水,用用理中湯合陳皮、厚樸、砂仁等調理脾胃,鞏固中焦,以柴胡、白芍、郁金等疏肝理氣,以黃芪川芎補氣活血,以澤瀉、茯苓利水排濕,繼續以生附子、炮附子溫陽,再加入一味生硫磺單獨口服,每次5g,日三服。
倪師善用石硫磺,估計是受張錫純的影響,以石硫磺至陽之藥善走三焦淋巴系統、奇恒之腑無所不到之性,祛全身積水,再佐以熟地、陽起石補腎陽。
處方如下:桂枝20g 茯苓15g 白術20g 陳皮15g 砂仁10g白芍20g 干姜20g 厚樸20g 木香10g 柴胡15g川穹15g 郁金25g 澤瀉20g 熟地20g 陽起石20g黃芪60g 大棗12枚生附子50g 炮附子30g
石硫磺粉另服(每次5g,日三服,飯前服)
此方下去又過了差不多一個月后小丁回來說,她已經出門工作了,現在諸腫都沒有了,肌肉痛好了,腰痛還有點,也好多了,手腳溫度已接近正常,不覺得冷了。
睡眠也基本正常,入睡很快,但是晚上12點左右還有點煩躁易醒。
二便已正常,大肚子基本看不出來了。
我分析她子時的煩躁與她膽囊切除有關。
倪師曾講過類似案例,子時一陽升,但膽囊切除后,少陽生發困難所以子時容易出現心煩易醒的情況。
此時要用柴胡、升麻、葛根等助少陽之升,用麥冬等助肺金之降,使身體一氣周流,恢復正軌。
可是西醫幾年前就切掉了她的膽囊,導致生理功能缺失,對中醫來說就難了。
中醫是整體思維,人體之氣是個類似于太極的圓,現在被你切了個重要器官,已經不成其圓了。
這個病例在我這里治療了三個多月就已經基本恢復,病人不但生活完全自理,還可以出去上班工作了。
小丁開心極了,可是我卻高興不起來。
這個病人從小就四處求醫,特別是這幾年更是訪醫無數,BJ、上海、成都等地的大醫院她基本都去過,可是為什么療效不佳,甚至越來越嚴重了呢?
難道我水平很高?絕無可能。
我自己心里有數,我一個初學者,當時學中醫還不到兩年,遇到的病例也沒有幾個,可以說是沒有經驗的小白,雖然我的老師很厲害,但我畢竟學習時間短,而且是網上學習。
可是為什么我治療的效果比這些大醫院的專家教授們都好呢?醫之過?醫學之過?
我很困惑。以至于想到如果當初我把太太送給西醫治療,這幾年下來會有什么結果呢?
后怕呀!