心胸外科主要收治肺、心臟、食管、縱膈以及胸腔大血管等部位疾病的患者,與機體呼吸和循環系統等生理功能緊密聯系。
在心胸外科住院的,絕大多數都是需要手術或者處于手術后恢復期的患者。由于心胸外科的手術通常較大,在術后,很少有直接回病房的,一般是送到ICU觀察,待病情穩定后再送回病房。
這一次,陳院士主要是帶大家查病房,并未去ICU。
查房的時候,見到有不少做胸腔閉式引流的患者,陳院士便讓大家嘗試一下,如何更換胸腔閉式引流瓶,如何更換引流袋,如何看水柱的波動判斷是否堵管等等。
陳院士本想親自演示的,但他話剛一出口,邊上就有一名主治醫生主動上前效勞,替大家演示這門技術。
有幾個研究生可能膽子比較小,抑或動手能力比較差,換的時候總是出錯,有的還會手顫抖,雖然陳院士沒罵他們,但是有個女生都緊張得快哭了。
輪到林夕的時候,大家原本以為林夕也會表現差勁的時候,哪里知道,林夕的動作猶如行云流水,一出手就跟練了幾十年一樣。
有人便忍不住問道:“林夕,你在杭城第一醫院也做過這個嗎?”
林夕便搖頭,實話實說:“我是在急診科,雖然有見過,但是比較少,而且,還沒有機會親自嘗試。”
那人便翻了個白眼,心道,信你個鬼!你個小白臉壞得很!
其他有幾人也撇了撇嘴,深以為然。真要沒練過,你第一次會這么熟?
林夕也沒法解釋,聳了聳肩,由得你們唄。唉,高處不勝寒,天才的寂寞無人能懂。
有人甚至想,這小林子還是個心機婊呢,知道在陳教授面前表現。陳教授火眼金睛,才不會被你糊弄呢。
他們卻不知,陳俊卿年輕的時候也是天才級人物,第一次操作胸腔閉式引流的時候,就非常熟稔。對他們這種天才人物來說,在腦海中模擬幾遍就達到了練習的效果,然后出手的時候,自然跟練習了很多遍一樣。
所以,陳院士對林夕的話倒沒有過多懷疑。
在巡視了幾個病房之后,陳院士在一名患者的病床前停下了腳步,其主管醫生頓時緊張,因為,他正遇到了一點難題,正在查找原因呢。
“這氣道壓力有點高啊,都接近28了!”陳院士看了一眼,就對身后的學生們道,“你們再來分析一下,為什么這么高?”
那主管醫生的臉一下白了,這下糟了,真是哪壺不開提哪壺啊。他排查了好久也沒找出原因來。這陳院士的眼睛真毒,咋就發現了呢?被陳院士當作反面教材,可不是什么光彩的事情,而且,主任可是要扣他工資的。
雖然,給學生們提供了素材,他自己卻要倒霉。
一群碩士忍不住地爭相表現,跟先前如出一轍。
那名長頭發、藝術氣息較濃的男生便率先道:“據我研究,一般大于20,就是提示肺或胸廓順應性差,如慢阻肺、哮喘、肺水腫、肥胖等,此外潮氣量、呼吸頻率的調整也可影響氣道壓力!”
一名戴紅框眼鏡,扎著馬尾辮的女生則說道:“可能與病人的體位有關,這名病人的頭偏低,膈肌較高,胸腔容積相應減少,因此造成了氣道壓力高!”
有人道:“我覺得應該排查一下呼吸機吸氣管路是否積水堵塞或者扭曲。”
有人道:“我覺得,可能病人氣管內有異物或分泌物產生,造成了堵塞!”
有人道:“要么是肺和胸廓的順應性降低,如肺組織過度膨脹,或伴隨有急性呼吸窘迫綜合征?”
不得不說,這群研究生真的理論水平很高,各種原因層出不窮,但是陳院士都不置可否啊!
一名蓄著小胡須的男生想了想,說道:“我認為是他比較肥胖的原因。”
陳院士頓時眼睛一亮,鼓勵他接著說:“然后呢?”
那名男生頓時興奮,但又覺得自己的理由著實拿不出手,想了想,還是弱弱地道:“然后……肉多?內臟壓迫?”
大家就轟然而笑了。
陳院士也搖了搖頭。就在這時,林夕眼前一亮,一拍大腿!
大家頓時望了過去!
“怎么?林夕,你又要說他管子細了?沒錯,管子細了確實會壓力升高,但這次的管子可不細!”先前那名很會計算通氣量和血氧飽和度的研究生便說道。
事實上,的確如此,那名主管醫生用的可是最粗的氣管插管。
林夕眼睛閃亮,十分淡然地走上前來,比劃了一下那病人的脖子長短,說道:“剛才那名同學提醒了我,這位病人比較胖,其脖子相對來說也偏短,我認為,應該是氣管插管沒插對位置,進了支氣管!”
那主管醫生頓時怒了,特么的,勞資好歹是主治級別,一個小小的氣管插管會插不對位置?當然,陳院士在此,他敢怒不敢言,只是十分郁悶地站在一邊。
事實上,他的悟性不及姜醫生。姜醫生聽到原因,立馬就驚醒。這名醫生卻有點死不認錯的感覺。想他認錯,至少不能是這么個原因。
陳院士伸伸手,對林夕道:“你來操作一下!”
這話一出,大家就嘩然了。大家都是聰明人,一聽就知道,多半給林夕蒙對了!
那些先前原本就不服氣林夕的碩士生這時候紛紛撇嘴,覺得林夕就會找這種簡單原因,估計是理論水平比較差,不會復雜的吧。
然后那名蓄著小胡須說病人胖的男生就郁悶了,特么的明明是我想出來的病人胖,怎么就成就了你了呢?真是天道不公啊!
林夕就真動手了,他膽大心細,捏住氣管插管,稍微往外拔了一點點,頓時,氣道壓力就下降至18了!
“我擦!”那群碩士生極度不服,但是又沒辦法。
“做的不錯!”林夕兩次表現,陳院士都看在眼里,還是比較欣賞的,心說不愧是老朱推薦來的,動手能力強,心細,是個好苗子。不過,能不能當我徒弟,傳我衣缽,還要多觀察觀察。
陳院士帶的碩士生、博士生很多,一屆又一屆,桃李滿天下,但,那只是學校里的師生關系,私底下更為親密的傳統師徒關系的,還真沒幾個。
若是用仙俠小說里,普通弟子和真傳弟子來論的話,一般的研究生就是他的普通弟子,而私底下建立了師徒關系的則是真傳弟子。陳院士要求很高,非絕世天才級苗子不收為徒弟。至今,他也就收了兩名真傳弟子,分別在兩家省級三甲醫院里當名家。當然,并非是在杭城,而是在別的省,日后,林夕倒有機會與他們見一見,互相交流切磋一下醫術。
“氣管插管,并不是一個大手術,但是想要精通,還是需要下大功夫,不同的病人,高矮胖瘦不同,體重不同,年齡不同,都有不同的插法……”
陳院士就這個手術,講解了一些自己的心得,隨后就帶領大家繼續巡視。
有人偷偷瞧了林夕一眼,心中甚是不服,居然被這小子連搶了兩次風頭,關鍵是,都特么的太簡單了!
此人便暗暗祈禱,接下來一定要碰到個難點的病例,讓他們這群理論知識豐富的也表現表現,不能讓林夕專美于前啊。