第五十二章 腦血管硬化加美尼爾氏綜合癥
邱云飛的快樂(lè)很簡(jiǎn)單,每次看見(jiàn)患者經(jīng)過(guò)自己的治療重新獲得了健康,心里的快樂(lè)就油然而生,所以邱云飛還是喜歡有時(shí)間就在仁心堂坐診。
莊華芬是一個(gè)工廠的工人,含辛茹苦地養(yǎng)育出一個(gè)出色的兒子莊恒達(dá)。莊華芬不知什么時(shí)候開(kāi)始患頭痛,眩暈約十年。這兩年來(lái)病情逐漸加重,經(jīng)?;璧?,頭暈如天旋地轉(zhuǎn),并發(fā)展到頭項(xiàng)及四肢僵直,俯仰伸屈不利,身覺(jué)麻木,一年中有半載臥床不起。
她的兒子莊恒達(dá)專程帶她到首都的一家醫(yī)院,經(jīng)內(nèi)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科檢查,確診為“腦血管硬化”及“美尼爾氏綜合癥”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),才又轉(zhuǎn)回來(lái)刺桐市醫(yī)院。
莊恒達(dá)苦苦哀求請(qǐng)林華飛幫忙想想辦法救救莊華芬,林華飛經(jīng)不住莊恒達(dá)的苦苦哀求,暗示莊恒達(dá)帶帶著她到仁心堂找邱醫(yī)生試試看。
莊恒達(dá)帶著莊華芬來(lái)到仁心堂讓邱云飛就診。邱云飛診斷發(fā)現(xiàn)莊華芬已臥床不起,神志不清,心悸氣喘,呼吸困難,頭劇痛頻繁,自覺(jué)似鐵箍緊束,昏眩甚則如天地旋游。
頭項(xiàng)強(qiáng)硬,手足厥冷,全身浮腫,不欲食,三天來(lái)只略進(jìn)少許流質(zhì)。兩手麻木,感覺(jué)遲鈍,小便短少,大便先秘后溏。
經(jīng)期紊亂,每月三、四次,色暗黑,血塊甚多。面色蒼白,眼胞雙顴浮聃,眼圈烏黑,舌質(zhì)暗淡,苔白滑濁膩,脈微細(xì)。
邱云飛對(duì)莊恒達(dá)說(shuō)道:“你媽媽的癥狀屬太少二陰,脾腎陽(yáng)虛日甚,已成虛勞。法宜調(diào)陰陽(yáng),利氣化,逐水飲,以桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附予湯主之。”
邱云飛開(kāi)的方子為桂枝10克、生姜60克、甘草30克、大棗30克、麻黃10克、遼細(xì)辛6克、制附片60克(久煎)。邱云飛先開(kāi)了三劑藥,并向患者說(shuō)明了制附片的煎法,讓患者服用三劑后再來(lái)復(fù)診。
莊華芬根據(jù)藥方服三劑,神志漸清,頭劇痛減,可半臥于床,負(fù)診時(shí)邱云飛根據(jù)效不更方的原則讓她原方再服八劑。
莊華芬第三次來(lái)仁心堂時(shí),身腫、手麻稍有好轉(zhuǎn),神志已清,仍頭痛眩暈。肢體尚覺(jué)沉重,稍動(dòng)則氣喘心累。苔膩稍減,病有轉(zhuǎn)機(jī);唯陽(yáng)氣虛弱,陰寒凝滯已深。
邱云飛診斷后覺(jué)得方藥雖對(duì)證,力嫌不足。于是把原方附子加重至120克,另加干姜、炮姜各60克,以增強(qiáng)溫經(jīng)散寒,祛臟腑痼冷之效。
莊華芬連服用了十劑藥,頭痛、眩暈明顯減少,可起床稍事活動(dòng)。于是邱云飛在原方的基礎(chǔ)上把附子減至60克,去干姜、生姜,讓莊華芬再服用十劑。
莊華芬的明顯好轉(zhuǎn)讓她們母子更有信心了。莊華芬再次來(lái)復(fù)診時(shí),頭痛止,尚有輕度眩暈?;顒?dòng)稍久,略有心悸氣喘。浮腫已不明顯,頭項(xiàng)及四肢強(qiáng)直感消失,四肢漸溫,食納增加,諸證顯著好轉(zhuǎn)。
但痼疾日久,脾腎陽(yáng)虛已經(jīng)很嚴(yán)重,邱云飛覺(jué)得必須進(jìn)而溫中健脾,扶陽(yáng)補(bǔ)腎,兼顧陰陽(yáng),擬理中湯加味慢慢服用調(diào)養(yǎng)。這一次藥方變更為黨參30克、干姜30克、炒白術(shù)20克、炙甘草20克、制附片60克(久煎)、茯苓20克、菟絲子30克、枸杞20克、鹿角膠30克(烊)、龜板膠30克(烊)、上肉桂12克(沖服)。
莊華芬又服用了一個(gè)多月的藥,所有的病癥全部消失了,身體痊愈了。后來(lái)幾年后有再回訪,莊華芬說(shuō)幾年來(lái)病未復(fù)發(fā),并可以承擔(dān)全部家務(wù)勞動(dòng),身體如常。
邱云飛后來(lái)帶徒弟的時(shí)候給徒弟們講過(guò)這個(gè)病例,解釋說(shuō):
這病例遷延日久,病情復(fù)雜,釀致沉疴,而出現(xiàn)多種衰弱證候,故病屬虛勞。按六經(jīng)辨證,其手足厥冷,心悸神靡,食不下而自利,舌淡苔白,實(shí)為太陰、少陰同病,一派陰氣彌漫。
進(jìn)而剖析,頭目昏眩,痛如緊捆;全身浮腫,上肢麻木不仁;自利稀溏。此為陰氣上騰,陽(yáng)氣下陷,陰陽(yáng)相隔,氣血無(wú)所統(tǒng)制,水飲搏于氣,壅滯于周身,《金匱要略》桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方,原文“氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,主之?!闭^:“氣分者,謂寒氣乘陽(yáng)氣之虛而病于氣也”。
“不直攻其氣,而以辛甘溫藥行陽(yáng)以化氣”。據(jù)金匱陰陽(yáng)相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散,故擬用此方也。今變通用于這個(gè)病例,以寒氣乘陽(yáng)之虛而病于氣之理,溫養(yǎng)營(yíng)衛(wèi),行陽(yáng)化氣,助陽(yáng)化飲,發(fā)散寒邪,諸證自當(dāng)迎刃而解。