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我真的只是一個中醫

第五十八章 心悸

我真的只是一個中醫 石獅狼 1516 2020-06-15 16:14:04

  最近這段時間里,仁心堂的病人以老人和小孩居多。一些治愈的病例在老人間傳播的速度非常快,許多老人都稱邱云飛為邱神醫。而且在大部分老人眼里中醫還是很靠譜,也愿意生病的時候去看中醫,也愿意帶著小孩子來仁心堂就診。

  今天又來了一位老大爺了。老大爺名叫曹有貴,已經72歲了。曹有貴進來見到邱云飛就稱呼他為:“邱神醫,大家都說你醫術高明。麻煩你幫我看看,我的心很難受。”

  邱云飛趕緊讓曹有貴坐下,說道:“大爺您不用著急,我先幫您看看。您說您的心難受是什么感覺?痛嗎?”

  曹有貴說道:“不是痛,就是覺得心慌。5年前開始出現會這樣,一會兒發作一會兒停止,活動后減輕,會感覺到胸悶但是不會痛。有去過醫院檢查,說我是心律失常。半年前開始就一直覺得很疲勞。”

  邱云飛察看了曹有貴的舌頭,為他診脈,再讓曹有貴說說有什么其他的癥狀。邱云飛得知曹有貴下午頭昏沉如裹,陰雨天上癥加重;腰酸疼,下肢沉重;咳嗽,晨起咳白痰數口,口不渴飲;稍有勞作必腋下出大量黃汗而浸透衣物;睡眠夢多,早醒;易尿頻、尿急、尿無力,夜尿3次;舌淡紅,苔薄黃膩,脈沉澀結無力。

  邱云飛辨證為心氣不足,水飲凌心,診斷曹有貴的病是心悸,又有前列腺肥大病史,夜尿頻,下肢靜脈曲張、瘀斑等瘀血阻滯下焦的癥狀。曹有貴的病情復雜,多種疾病纏身,邱云飛考慮了許久決定采用補益心氣,溫化水飲的方法。

  邱云飛用五苓散、茯苓杏仁甘草湯、甘草干姜茯苓白術湯、桂枝茯苓丸、四君子湯進行加減,合成一個藥方為:黨參20g,炒白術30g,茯苓30g,豬苓15g,澤瀉20g,桂枝10g,光杏仁10g,干姜4g,桃仁10g,赤芍藥10g,牡丹皮10g,枸杞15g,炙甘草10g。

  曹有貴心悸、頭暈于陰雨天加重,下肢腫、口不渴飲、脈沉,病機屬水飲凌心,為典型的五苓散證。《藥征》謂茯苓“主治悸及肉瞤筋惕也,旁治小便不利、頭眩、煩躁”,茯苓主治眩悸、口渴而小便不利,故用大劑量茯苓30g利水定悸。茯苓杏仁甘草湯可以宣肺化飲,胸悶氣短是本方方證關鍵,胸悶、心慌、咳嗽咳痰,病機屬水飲犯肺,這是典型的茯苓杏仁甘草湯證。甘草干姜茯苓白術湯可以健脾除濕,自覺身體沉重,上樓或遠行尤為嚴重,容易腰部發冷、沉重或疼痛是本方證特征。曹有貴腰酸腰痛,屬寒濕痹阻腰部,故取甘草干姜茯苓白術湯以溫化,且取大劑量白術30g以“利腰臍之氣”。有前列腺肥大病史,夜尿頻,下肢靜脈曲張、瘀斑,脈沉澀,是瘀血阻滯下焦,故取桂枝茯苓丸活血化瘀。此外,考慮前列腺肥大雖屬瘀血內阻之實證,但實質以腎虛為本,故方中加枸杞以補腎。

  曹有貴服用藥方3劑后自覺體力明顯好轉,神清氣爽,頭昏沉消失,咳嗽咳痰減,胸悶消失,未覺心慌,腰酸痛減輕,且意外發現困擾多年的腋下黃汗痼疾也得到明顯好轉,高興地前來復診。

  邱云飛診斷到曹有貴面色黃黯,體胖,肌肉松;舌質淡紅,苔薄白,脈較前轉浮,且有力。效不更方,邱云飛在上個藥方的基礎上加防己10g,生黃芪20g,桃仁改為15g,赤芍藥改為15g,另外讓曹有貴每次沖服三七粉3g,每日2次。

  藥后患者癥狀好轉,心悸改善,證明方證的對。復診時曹有貴訴說多年的黃汗好轉,方中加防己、黃芪合成防己黃芪湯、桂枝加黃芪湯益氣利水、固表止汗。皮膚黃黯,形體肥胖,為“黃胖”體質,符合茯苓、黃芪藥證,可用茯苓類方、黃芪類方。

  曹有貴第三次來復診以及是一個多月后來。現在曹有貴的體力基本恢復正常,頭暈胸悶消失,黃汗基本痊愈,咳嗽咳痰止,小便量增多,尿頻減,夜尿減至1至2次,腰酸痛消失,腿腳較前靈便,也不覺得了心慌。

  邱云飛囑咐曹有貴不要奔走勞累,多注意休息。如果有感覺心慌明顯,可以先服用二診時的方藥1劑看看。曹有貴非常感激邱云飛說道:“邱神醫,我這幾年來就這段時間身體最舒服,不再覺得自己快死了,謝謝你!”

  每次得到患者的衷心感謝讓邱云飛非常的快樂。

  

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