萎縮的膽囊結石除了偶爾出現右上腹痛、腹脹、打嗝等癥狀外，還會壓迫鄰近的膽總管，引起黃疸，即“梗阻性黃疸”。

　　萎縮性膽囊炎合并癌癥的概率是正常膽囊功能的12-60倍。

　　萎縮性膽囊炎的藥物治療難以奏效，腹腔鏡膽囊切除術的意義不大。

　　因此，所有肝膽外科醫師都認為膽囊萎縮是膽囊切除術的手術指征，即應進行膽囊切除術。

　　然而，這種操作非常困難。稍有不慎，很容易對附近的膽管或膽管造成損傷。

　　林峰聽到手術的消息時，眼睛一亮。在林峰看來，這個行動應該是他自己的推廣行動。

　　“患者家屬現在在哪里？”

　　林峰需要向患者家屬解釋。

　　“患者家屬在外面。”

　　李勇把林峰帶出辦公室。

　　林峰遇到了一位焦慮的中年男子，他看著平車上的病人。

　　在查看病歷后，報告稱患者已75歲。他是一名長期患有慢性膽囊炎的老年患者，但他不喜歡去醫院。如果不是因為這種嚴重的情況，老人還是不會來醫院。

　　“醫生，我父親病了嗎？”

　　中年男子看著李勇。

　　“我的建議是，如果患者禁食時間足夠長，最好選擇手術，手術將由我們急診科的住院患者進行。”

　　李永道。

　　“我必須動手術嗎？”

　　中年男子懷疑地問。

　　李勇看了一眼林峰。林峰慢慢地說：“患者長期患有慢性膽囊炎，導致膽囊萎縮。如果不手術，仍采用保守治療，癌變的可能性非常高。”

　　癌癥是所有患者家屬都不想聽到的一個詞，包括他們面前的中年男子。

　　在聽說自己會患癌癥后，中年男子同意了手術要求。林峰讓李勇帶這名中年男子去醫院辦理住院表格和各種手續。

　　但在辦理完手續后等待中年男子回來時，林峰接到了李總的電話。

　　“小鄭，你先穩定張醫生，我馬上帶普外科徐醫生去，你可以馬上聯系肖醫生……”李總在電話里解釋了很多事情。林峰看著那個中年人，眼睛變了。

　　張京生抑制住自己的不耐煩，說：“醫生，接完電話后，我能動手術嗎？”

　　“恐怕暫時不行！”

　　如果林峰沒有接到李總的電話，他可能會直接把病人送到手術室開始手術，但現在他只能等待李總的到來。

　　幸運的是，李校長沒有讓林峰等他們太久。他伸出雙手握住張京生的手。“張浩來我們醫院看病。你為什么不提前打個招呼呢？”

　　“嗯，我父親病了。來檢查一下。小醫生說他要動手術。”

　　張京生的語氣有點不高興。他說他父親的病情有患癌癥的風險，現在他仍然推遲了手術。

　　“林醫生剛剛在急診科住院。他有些不明白。這位是普外科徐醫生和急診科肖醫生。”

　　李總很快向張京生介紹了兩位董事。

　　聽到兩位導演的名字，張京生看起來好多了。

　　徐醫生帶助手為患者進行體檢。張京生仔細地跟著他。

　　看到徐導演的專業精神，張京生滿意地點了點頭。

　　肖醫生安排護士做術前工作，如留置導管和皮膚準備。

　　另一方面，林峰成了一個工具工，到處亂跑，但林峰也很困惑。

　　這個操作腳本有點問題。這不是你自己的促銷活動嗎？

　　看看這種情況，我沒有機會接手。

　　“小王，不要參加這個手術，讓老徐給他刷臉。”

　　肖醫生也向林峰解釋了。

　　林峰點點頭。肖醫生是這么說的。他不能再說什么了。

　　這個臉刷應該是用來刷人的感情的。徐醫生治好了張京生的父親。那時候，你也可以和張京生談談你的家庭問題。

　　徐醫生五十多歲了。他可能什么都不需要，但后代如果想在桃世發展，就無法繞過張京生。

　　這個手術對徐醫生來說并不難。這是一項有利可圖的生意。

　　至于林峰，并不是蕭醫生不想讓林峰走。這種病人屬于特殊需要，里面的門太多了。

　　“手術有創傷嗎？

　　它會影響身體嗎？“

　　張京生很擔心。

　　畢竟，他的父親年紀更大了，他的身體狀況比以前差得多。如果手術是外傷性的，張競生將不得不考慮是否手術。

　　“可以進行創傷較小的腹腔鏡手術。”

　　李大夫說。

　　“腹腔鏡手術不起作用。它需要手術。”

　　王陽道。

　　李校長看著林峰，臉上有點不高興。

　　我不認為張婷擔心手術對患者康復的影響。你現在在做什么？

　　“患者是長期慢性膽囊炎引起的急性膽囊炎萎縮。我擔心患者腹部粘連嚴重，腹腔鏡無法做到這一點。”

　　林峰也是為病人服務的。

　　氣氛頓時變得凝重起來，張京生皺起了眉頭。

　　面對一位大夫和一位經驗豐富的老醫生，與20多歲的年輕人林峰相比，張京生仍然愿意選擇前者。

　　張京生選擇無視林峰。徐醫生做了詳細的體檢。他一定比林峰更清楚他父親的身體狀況。

　　林峰可能是一個猜測，但這個猜測既不現實也不具有說服力。

　　“徐醫生，你能在創傷較小的情況下做腹腔鏡手術嗎？”

　　張京生看著徐導演。

　　徐醫生同意林峰的觀點，即這是對患者負責并選擇最佳手術方法。

　　但徐醫生不能直接說出來。他只能點點頭說：“但是試試看，如果內窺鏡不起作用，你只能做剖腹手術。”

　　徐導演也給自己留了一個反手。否則，如果手術做得不好，他就會得罪張京生。那時，偷雞不會侵蝕大米。

　　張京生哼了一聲，看上去很擔心。他看起來不太放心。

　　“急診手術室設備齊全嗎？”？

　　你需要去普通外科嗎？“

　　李高管問道。

　　“最近做了很多腹腔鏡膽囊切除術。”

　　肖醫生回答。

　　然而，在手術前，還需要進行血液檢查，以避免術前禁忌癥。

　　由于這是一名有特殊需要的患者，緊急檢測結果將很快返回。患者沒有術前禁忌癥，可以進行手術。

　　徐醫生的助手開始準備術前講解，而徐醫生則去換手術服，準備上臺。

　　最初，徐導演希望林峰也跟著。畢竟，林峰最近做了一個困難的膽囊手術，比如王楠叔叔的寄生性梗阻性膽囊手術，這讓徐醫生來了，但林峰做得很完美。

　　但急診室很快又來了一名患有膽囊炎的中年男子。林峰直接帶他去考試。

　　畢竟，我們不能放過其他病人，林峰也不會因為去觀察手術而放棄自己的技能。

　　當檢查體溫時，主管護士發現患者的體溫達到385，并伴有高燒。病人此時有點困惑。

　　此外，患者上腹部有壓痛、反彈痛和輕微肌肉緊張，墨菲征陽性，麥氏點有明顯壓痛，反彈痛和輕微肌肉緊張，負活動性濁音，雙側腎區無叩擊痛，血象中白細胞總數和中性粒細胞分類增加。

　　“帶他去做B超檢查。”

　　林峰查看了B超反饋。膽囊上有明顯結石，腫脹的膽囊內有積液，膽囊壁增厚，右下腹有管狀回聲。

　　“這個病人是我的主人，不是嗎？”

　　林峰看了看燈板上的顯示，顯示病人是急性膽囊炎伴急性闌尾炎。

　　這項手術的困難在于，這兩項手術應該合二為一。

　　“通知家屬并給他們術前解釋。”

　　這個病人必須動手術，否則問題會很嚴重。這個系統不會給林峰一個簡單的病人。

　　“林醫生，這個病人似乎是一個人來的。”

　　護士直接說。

　　林峰迅速看了看病人。盡管病人發高燒和腹痛，但他的意識仍然存在。

　　“醫生，我病得很重嗎？”

　　病人顫抖著問，聲音里帶著一絲恐懼。

　　“病情嚴重，但可以通過手術治愈。”

　　王陽道。

　　“我能避免手術嗎？”

　　病人羞愧地低下了頭。

　　林峰看著病人身上的衣服。雖然他穿著西裝，但很明顯，他也是這個城市斗爭的一員，他的積蓄應該不多。

　　有那么多病人害羞，想要放棄手術，他們數不清。就連林峰本人也接觸了很多。

　　林峰搖搖頭說：“如果不動手術，一旦病情惡化，你會花更多的錢，可能是現在的十到二十倍。”

　　“另外，你看起來像這樣。你覺得你能輕松工作賺錢嗎？”？

　　沒有一個好的身體，如何為更好的未來而奮斗。“

　　病人的眼睛里出現了困惑。他在T市工作了三年，一直在做房地產經紀人。由于工作需要，他只能穿西裝。

　　三年來，除了他的同事，他在這個城市沒有親戚。

　　如果你一個人吃飯、抽煙或喝酒，你只能在生病時一個人來醫院。

　　然而，林峰的話仍然打動了他。事實上，他的病情已經持續了很長時間，這確實影響了他的工作狀態。

　　事實上，今天仍然有客戶預約看房，但今天他受不了了。他覺得如果再拖下去，他可能會死在租來的房子里。

　　“醫生，幫我做手術！”

　　“李格，給他一個術前的解釋。”

　　林峰做完手術后，他來到手術室，刷了刷手，換了衣服，換了設備，打開舞臺，進入了培訓室。

　　李格很快回來向林峰反饋。病人一整天都沒吃東西，因為他感到不舒服。他只是喝了一點水。

　　“準備手術！”

　　林峰準備在他們準備的時候進入訓練室。

　　[系統提示：晉升任務期間，培訓室不能使用。

　　【林峰看到系統提示，整個人都很笨，升職任務對我來說還很緊？】

　　然而，林峰很快就明白，這畢竟是一項提升任務。如果你依賴于培訓室，系統也可能不釋放任務。

　　這次手術是對你自己的真正考驗，不僅是為了檢驗你的技術，也是為了檢驗你的心理。

　　過去，林峰在訓練室里做到了完美，當他出來時自然保持完美。然而，當前的操作是不同的。這是林峰接觸的新情況，是闌尾炎和膽囊炎的結合。

　　病人已被麻醉并送往手術臺。林峰選擇讓魯明做他的助手。孟岳仍然是他的儀器護士。

　　“魯明，將患者仰臥位，頭高腳低15°，右側抬高15°，放置無菌毛巾布進行常規消毒。”

　　林峰命令道。

　　與此同時，杏林現場直播再次開始。

　　“老板真的很勤奮。他每天廣播，每天學習新知識。我太高興了！”

　　“今天這個大人物的行動是什么？”？

　　這次不是婦產科分娩嗎？“

　　王靜、劉冰、王天明和李訓煥都在演播室觀看林峰的直播。

　　林峰接過手術刀，先在患者肚臍上開一個小切口，提起腹壁，插入氣腹針，形成氣腹，氣腹壓力為15hg；拔出氣腹針，放置套管，插入腹腔鏡，直視劍突下和右肋緣鉆孔，放置套管，插入相應的器械。

　　王陽先探查肝臟和胃腸道，未見明顯異常；膽囊壁水腫，膽囊周圍粘連，三角邊界脂肪堆積，開始纖維化，膽道鏡下未見。“

　　王靜：“這是膽囊切除術嗎？”？

　　這個病人的膽囊粘連有點嚴重。手術有點復雜。相反，我認為最好是剖腹手術！“

　　劉兵：“我同意王老的觀點。如果是我，我也會選擇剖腹手術。使用內窺鏡檢查太危險了。腹腔幾乎粘成一個球。使用腹腔鏡檢查極大地考驗了操作者的注意力。如果我不集中一點，手術就會失敗。”

　　大家對林峰的比賽普遍不樂觀。畢竟，你可以從內窺鏡中看到臟器粘糊糊的樣子。

　　林峰繼續走下去，抬起膽囊頸，燒灼靠近頸部的膽囊管漿液層，并進行鈍性分離。

　　每一步都是在刀刃上行走。畢竟，這個循環就像人體內部器官的一團亂。如果你不小心破壞了腸管，腹腔鏡很難縫合，所以你只能做剖腹手術。

　　當林峰分開時，速度并沒有降低。畢竟，這不是第一次分離這種復雜的膽囊。

　　但當林峰在分離粘稠的血液時，他不小心撕裂了一條細小的動脈，導致出血。

　　林峰用電烙器燒灼出血點。成功止血花了幾分鐘時間。

　　這時，林峰的額頭上出現了汗珠，甚至出現了一些霧氣。林峰停頓了一下，讓自己慢下來。

　　在仔細回顧內鏡膽囊切除術的步驟后，林峰進行了指定的手術。

　　三孔腹腔鏡！三孔腹腔鏡闌尾切除術，三孔腹腔鏡膽囊切除術。

　　這是目前最適合這個病人的手術。林峰發現，這種手術不能用普通的單孔腹腔鏡進行。如果他不小心，就會觸碰動脈，造成出血點。