“沃姐，麻煩你盡快把這個(gè)患者的計(jì)劃做出來，患者頭痛厲害?！?p>　　“黃博，患者什么病呀這么著急？”

　　“白血病復(fù)發(fā)，先做全腦全脊髓照射，然后全腦補(bǔ)量，郎主任說物理師組就你和組長做全腦全脊髓計(jì)劃做的多，這個(gè)計(jì)劃就拜托你了。”

　　“白血病復(fù)發(fā)做放療？”

　　“對(duì)，全名是急性髓系白血病異基因移植后中樞復(fù)發(fā)，以前沒遇到過這種病例，我查閱了大量資料才做出了這個(gè)放療方案?！?p>　　“全腦全脊髓的計(jì)劃以前我倒做的比較多，近幾年大部分要做全腦全脊髓放療的患者都去了省里做TOMO，所以近幾年我沒怎么做過了，去年只做過兩例，今年還沒做過一例?！?p>　　其他幾個(gè)物理師都是近幾年招聘的，也就沒怎么做過全腦全脊髓計(jì)劃。

　　“患者之前的手術(shù)是在省里做的，做生意賺的錢幾乎全花光了，TOMO又沒有納入醫(yī)保，一分錢都不給報(bào)，不得已就只能在咱們醫(yī)院做調(diào)強(qiáng)放療了?！?p>　　黃冰澤博士邊說著患者的情況，邊準(zhǔn)備用電腦開處方單：“沃姐，單子怎么開，擴(kuò)多少？”

　　理論他有，處方單他卻是第一次開，腦和脊髓的輪廓他都已畫好，擴(kuò)多大的邊界做為靶區(qū)，他也沒經(jīng)驗(yàn)。

　　醫(yī)生開單時(shí)和物理師溝通，也便于雙方在計(jì)劃上溝通。

　　沃琳按經(jīng)驗(yàn)：“分兩段，第一段，全腦擴(kuò)3mm+脊髓擴(kuò)5-6mm，給分段劑量和分次劑量；第二段，只做全腦，給分段劑量和分次劑量?！?p>　　“行，明白了。”

　　處方開好，打印出來，放進(jìn)病歷文件夾，將病歷夾遞給沃琳，黃冰澤問沃琳：“全腦全脊髓計(jì)劃難做嗎？”

　　沃琳搖頭：“不難?！?p>　　全腦全脊髓的調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃因要設(shè)兩個(gè)以上靶區(qū)中心，在設(shè)照射野時(shí)比較耗時(shí)間，也要很謹(jǐn)慎，但對(duì)已經(jīng)做過上萬例各種放療計(jì)劃的沃琳來說，全腦全脊髓的計(jì)劃做起來確實(shí)不算難。

　　“行，那就拜托你了?！秉S冰澤離開了物理室，診室還有患者在等他。

　　沃琳翻開病歷夾看患者的情況。

　　患者一年前因發(fā)熱半月，左胸痛一天入院，完善相關(guān)檢查，患者血液腫瘤免疫分型為急性髓系細(xì)胞白血病，經(jīng)過六次化療和相關(guān)治療，病情好轉(zhuǎn)后，患者往省醫(yī)院行造血干細(xì)胞移植（同胞全相合異基因造血干細(xì)胞移植）。

　　手術(shù)后半年，患者因頭痛一天入院治療，查磁共振顱腦平掃增強(qiáng)：頭顱雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào)；腰椎穿刺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞，結(jié)合臨床病史，確診患者急性髓系白血病異基因造血干細(xì)胞移植后中樞復(fù)發(fā)，經(jīng)過相關(guān)治療，患者病情好轉(zhuǎn)。

　　經(jīng)會(huì)診，決定給患者行放療。