李博打印好放療處方單，將處方單放進相應的病歷夾，分配給物理師們，還余兩本病歷夾時，他問：“沃老師呢？”

　　手上這兩個計劃并不很難做，但只有他和沃琳做比較合適，本來他想自己把這兩個計劃都做了，可他管著科里的雜務，真不敢保證計劃什么時候能做得出來，就想著分給沃琳一個。

　　“哦，一上班技師就打電話來說一號機劑量率不穩，沃姐去修機器了?！崩钗谋蛟捠钦f給李博聽的，眼睛卻盯在李博手上的兩個病歷夾上。

　　實在憋不住自己的好奇心，李文彬問出口：“博哥，是什么計劃給沃姐??？”

　　沃琳所做的計劃，要么是難做，要么是急癥，大多都是醫生直接拜托給沃琳的，李博給沃琳分配計劃時，也會征詢沃琳的意見，沃琳想放松的話，李博就分給沃琳很好做的計劃，沃琳沒特別要求的話，李博就隨機分給沃琳計劃。

　　李博隨手抽出一本病歷夾給李文彬：“你先做著，有問題找我或沃老師。”

　　然后李博又隨手把另一本病歷夾放在一號計劃系統電腦旁，下樓去了。

　　李文彬翻開李博給他的病歷夾看。

　　患兒，男，七歲，髓母細胞瘤術后。

　　患兒1 月余前無明顯誘因出現嘔吐，進食即嘔，嘔吐物為胃內容物，非噴射狀，每日嘔吐4-6次，無黃色膽汁樣物，無咖啡樣物，大便正常，無發熱，無頭暈，無乏力，無頭痛，無咳嗽，無氣促，無喘息，無發紺，在當地醫院診治輸液治療后（具體不詳)，患兒仍嘔吐。

　　為診治，患兒來我院，急診擬“嘔吐查因”收住兒童消化內科，請神經外科會診，診斷為髓母細胞瘤，患兒轉入神經外科。

　　神經外科為患兒行腦室占位切除術，術后預防感染等對癥處理，患兒垂體功能低下，予以激素補充調節，繼續加強營養。

　　患兒自起病以來，精神欠佳，目前食納可，睡眠一般，體重減輕。

　　體查：患兒生命體征平穩，神志清楚，精神反應較差，表情淡漠，理解力尚可，可與人簡單交流，發音吐字不清晰，聲音較小，聽覺追蹤可，眼球左右追蹤受限，上下追蹤尚可，指鼻不穩，四肢肌張力初測不高，肌力約 4-5 級，目前豎頭可，雙上肢有主動抓物動作，能完成拱背坐，拇指對握動作完成欠佳。

　　顱腦 MRI：小腦蚓部占位。

　　調強放療，照射靶區：全腦全脊髓劑量2340cGy，瘤床補量至5400cGy，每次180cGy，共30次，6周。

　　全腦全脊髓計劃呀，李文彬心里有些小興奮，他才看沃琳做全腦全脊髓計劃沒多少天，還記得沃琳做全腦全脊髓計劃的技巧，這下可以實戰練手了。

　　看別人做過的計劃，或用別人做過的計劃練手，和自己動手做新計劃，那感覺是完全不一樣的。

　　翻到《放射治療知情同意書》，看到有可能引起的放療副反應時，李文彬的那點興奮勁被打擊得沒多少了：

　　放射性腦水腫、腦疝、腦壞死、顱高壓、記憶力減退、精神異常等；

　　放射性脊髓炎所致的偏癱、截癱、周圍神經感覺及運動障礙；

　　放射治療所致的血細胞下降；

　　垂體功能下降，影響身高發育，智力發育。

　　其實李文彬平時不會被《放射治療知情同意書》上的那些副作用打擊到，因為他會盡力不讓那些副作用發生。

　　可這個患者的年齡太小，七歲，尚在發育中的孩子，本就不比成年人能抗射線，這孩子得的又是髓母細胞瘤，有的副作用想避免好難，甚至不可能，而且患者術后已有并發癥。

　　越是年幼的孩子，越能引起人的憐惜心，越讓人于心不忍，李文彬后悔自己為什么就忍不住自己的好奇心，給自己攬了這么個扎心的計劃。

　　再說，小孩子的生理結構和成年人是有區別的，不能完全把給成年人做計劃的技巧套用在小孩子這里。

　　而且，因小孩子尚在發育中，對危及器官的劑量限值更加嚴格，計劃也就更加難做。

　　這樣的話，他看過的沃琳做的全腦全脊髓計劃也就沒多少可借鑒之處了。

　　想及此，李文彬的興奮勁更是一點都不剩，甚至懊惱自己的沖動，他就是不練手全腦全脊髓計劃又能怎么樣，本來現在用電子直線加速器做全腦全脊髓計劃就很少了，有沃琳和李博會做全腦全脊髓計劃足夠了。

　　想起李博給他這個計劃時并沒看是什么計劃，應該是隨意給了他一本病歷夾，那么要是他換成另一本，李博應該也察覺不到吧，李文彬的心思活了。

　　可當他真的拿過李博放在一號計劃系統旁的病歷夾看過后，他又給原樣放了回去。

　　算了，自己還是安心好好做這個髓母細胞瘤的計劃吧，自己和其他幾個物理師都做不了另一個計劃，只有李博和沃琳做得了。

　　還有，另一個計劃照樣扎心。