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旱地魚日記

篇四 這是急還是不急(03)

旱地魚日記 旱地魚 1962 2022-04-10 20:55:49

  曲靖回到物理室的時候,沃琳那個肺癌計劃的設置條件都已經弄好并開始優化,此時沃琳正在看宮頸癌計劃的第二次優化結果。

  鼻咽癌的危及器官多,初次優化需要的時間比其他計劃長,沃琳也就還沒打算看鼻咽癌計劃的優化進程。

  “咋滴,你被宰了?”曲靖的心思都寫在臉上了,不用猜也知道怎么樣,李文彬他們只聽了沃琳和曲靖的對話,雖不知前因,但也不耽擱起哄。

  曲靖顧不上理會幾人的起哄,問沃琳:“為啥是胸片不是CT?”

  “什么胸片,什么CT,你們打的什么賭?”李文彬這回是真來了興趣。

  其他人也都豎起耳朵聽。

  “得,這下熱鬧了!”沃琳點下優化鍵,開始宮頸癌的第三次優化,起了玩心,“你給他們說說唄,誰錯了,誰就請你吃早餐,不對,請大家吃早餐。”

  肺的結構特殊,肺癌的初步優化時間也稍微長些,沃琳打算先看戲。

  曲靖問大家:“空乘人員飛一趟任務,接受的宇宙射線,相當于拍個胸片呢,還是拍個CT?”

  “CT。”

  “胸片。”

  “應該不一定吧?”

  “是不是要看具體情況?”

  “我覺得是CT,或者胸片?”

  “要么答案A,要么答案B,沒有C。”

  除了沃琳和李博外,其他人討論得熱火朝天,沃琳邊饒有興致地聽著,邊看起宮頸癌的優化進程。

  最終幾人也沒統一出個結果,曲靖雖知道答案,可她也有疑惑。

  李博聽不下去了:“模棱兩可的問題有什么可爭的,飛多高?飛多遠?飛多長時間?飛經什么地域?哪片空域?”

  沃琳補充:“還有,只說了CT,CT拍的是哪個部位也沒說,頭部?頸部?胸部?腹部?脊椎?骨盆?肝臟?冠脈?”

  這兩連串的問題問得大家只覺眼前一個坑接著一個坑。

  李博總結:“實在要說是拍了個胸片還是CT,只能是數量級上約數,如果是在飛機外,大約相當于拍了個CT,由于有飛機的金屬外殼的防護,坐在飛機里的人飛一趟大約相當于拍了個胸片。”

  李文彬回想看過的資料:“拍胸片是瞬間輻射,一個胸片約等于十天本底輻射,數量級上,不管是100倍,還是700倍,CT都約是胸片的百倍級。”

  “也就是說,飛一年?飛兩年?飛三年?才約等于拍了個CT?”康子軒又拋出一串問題。

  曲靖覺得康子軒拋出的不是問題,而是她莫名其妙欠的黃冰澤的早餐。

  她不想繼續這個話題,想換一個話題:“你們說這個女孩的父親是著急她的病還是不著急她的病?

  “說不著急吧,知道女兒得了這個病,急得BJ上海地去找專家看。

  “說著急吧,醫生都說了手術后盡早放療,降低復發幾率,他還要去廣州咨詢,然后還要去香港咨詢,這一折騰還不知到什么時候去了,這不是耽擱時間嗎?

  “還有,既然這么緊張女兒的病,干嘛不給女兒選最好的放療方式,就他去北上廣和香港的花銷,完全夠給女兒做個很好的調強放療,外加后期的恢復期的各種費用。”

  調強放療(IMRT)是先給定靶區和危及器官的劑量要求,然后優化計算出射野形狀和劑量圖形狀,三維適形放療(3DRT)的計算過程和調強放療相反,是先根據靶區和危及器官的劑量要求給出射野形狀,然后計算出劑量圖形狀。

  調強放療是在三維適形放療技術基礎上改進而來的,其實也是適形技術,和三維適形放療技術比起來,調強放療的靶區劑量更均勻,更容易兼顧對危及器官的保護,在既要達到靶區不欠量又要副作用小之間,也更容易達到平衡。

  曲靖說的這個女孩,正是她手頭上正在練手的三維適形放療計劃的患者,女孩的放療病歷夾已經在一號計劃系統這里擺放了一天,出于好奇,其他物理師也都看過女孩的病程記錄,就是昨天李文彬看過的另外一個扎心的病例。

  剛才在醫生辦公室,黃冰澤和其他醫生也是在說這個女孩的情況,女孩的父親去完廣州還要去香港的事,是曲靖聽黃冰澤親口說的。

  女孩今年16歲,說不清自己什么時候開始頭痛的,不管是她自己還是她的家人,都以為她是因學習任務重引起的頭痛,以為注意休息就好了,也就對頭痛這事沒有太在意。

  畢竟明年就要參加高考了嘛,學習任務能不重嗎。

  女孩入院前一周頭痛突然加重,家長和她本人還是都沒太在意,老師覺得這樣硬挨著也不是辦法,還是要到醫院看看醫生有沒有什么辦法給調節一下,父母這才帶女孩就診于我院神經外科。

  女孩入院后完善磁共振顱腦(MRA)、腦功能成像彌散加權( DWI)、磁共振顱腦波普分析(MRS)、磁共振顱腦平掃增強示:

  1、左側頂葉囊實性占位,中線結構明顯向右偏移,結合 MRS:考慮室管膜瘤可能性大,不除外星形細胞瘤,但也要結合病理才能確診。

  2、占位周邊見小動脈影走形,部分已受壓移位。

  顱內占位病變,有手術指征,醫生向女孩父母說明情況,女孩的媽媽同意手術,女孩的爸爸猶豫了,說我們醫院只是個市級醫院,診斷手段畢竟不如大醫院,他要帶著女兒去大醫院再看看。

  于是,女孩被爸爸帶著去了省里,去了BJ,去了上海,各大醫院的專家意見一致,女孩這情況得先手術,術后有了病理,才能確診是什么性質的病。

  專家們給出的手術方案,和本院神經外科的醫生給的手術方案一樣,女孩的爸爸又把女孩帶回本院,相比之下,在本院手術花銷便宜,而且又是在自己家所在的城市,照顧起來也方便。

  

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