卷二回憶錄里從ICD11上截取過1863個損傷健康的因素，謝勰細分之下便是“意外”與“故意”兩類。意外很合理，譬如謝勰溜腿結束去上班，才走出巷子，突然眼前一位外賣小哥跨著電驢呼嘯而過，差點和謝勰來了個“熱情擁抱”。驚魂甫定，頭上又撞上一個空塑料瓶，得虧樓層不高還沒水，否則謝勰就被高空墜物當場開了瓢。接著他按點來到地鐵站，人太多正交通管制，人山人海中有一老太太倒地了，沒人敢扶不說后面人還看不見，見有空位就擠，極易發生踩踏事件，這算不上“故意”差不多又是個“意外”。擠地鐵，人推人，不乏血氣方剛的小伙兒在地鐵里你蹭我我擠你，從口角到動手沖突升級比玩兒游戲還快，這就不是“意外”是“故意”了。

　　這些“意外”或者說“故意”對于足夠敏感的人而言是常識，這兒就談談幾個不被重視又無可奈何的情況。還是謝勰沒出巷子的時候，一樓便傳來刺鼻的油漆味，房東家剛改裝完一樓刷了漆沒干他已經撤了，而謝勰只得捂著口鼻逃離現場。才到巷子口，一旁的制衣作坊飄飛出棉絮，謝勰沒留意只覺鼻子癢，打了個噴嚏。終于進了地鐵站，在進扶梯時端著大肚腩的謝勰踩在扶梯入口處，突然發現入口金屬包層凹了下去而且連接之間還有縫隙，他腦補起曾經的“自動扶梯吃人”事件，打了個寒顫便快步走過，之后便也沒理會。還沒到醫院，謝勰覺得鼻咽喉奇癢無比，應該是過敏了，他連忙請假就診，遵醫囑掛上了點滴。無聊之下，掏出隨身的鑰匙串挑出耳勺刮耳朵，旁邊病友瞧見了，借指甲剪用······

　　6個潛藏的“意外”和“故意”接踵而至，一上午好不熱鬧。VOC問題幾乎每個人都遇到過，也都至少知道危害，但往往被動吸入并沒有多少人去投訴，因為使用非環保油漆等等并非違規違法行為，連罰款都未必有。既定事實如此，除了沉默唯有沉默。與之類似的是婊婊出外租房，開發商樓盤剛建好，租房公司迅速入場草草裝修便掛牌招租。租房內空氣質量報告完全不合格，但他們欺負租房的學生難找到廉價學區房，肆意違法。此前租房的學姐住了月余口鼻出血，婊婊見狀連忙退了。使用VOC高且大量殘留的裝修家具，不是在節省成本是在蓄意害人，而且由于VOC的揮發，倘若舉報不及時，后期稍微做現場處理便沒了物證。望新租房客們引以為戒，注重出租方提供的空氣質量報告等文件。

　　上述的VOC、棉絮等等都可能致敏，過敏不是小事，也許很多人對過敏的認識尚停留在鼻炎或者各種皮疹上面，但過敏的真實范圍大到難以想象。醫學上是用“超敏反應”命名的，分四大類。常說的過敏性鼻炎、過敏相關的皮疹等等多是I型超敏反應，從癥狀上講一般不重，因為過敏性休克、支氣管哮喘等等可能都躺醫院了，外人不知道。新生兒溶血、藥物溶血性貧血還包括常見的甲亢也出乎意料地屬于過敏，是II型超敏反應。此外還有部分腎小球腎炎（III型）、器官移植的排斥反應（IV型）······都是冰山一角。而謝勰駐院見識最多的免疫相關疾病還是系統性紅斑狼瘡，它損傷多個器官——從皮膚到神經血管（血液）再到肌肉以及內臟如腎臟等等，無法根治只能想方設法長期緩解，狼瘡的發病機制也在不斷深入研究中，但兩者要做到都不容易。目前醫學領域專攻系統性紅斑狼瘡的多，至于盤狀紅斑狼瘡等亞型也有研究但并非前沿重點。

　　患者進了醫院其實已經“身不由己”了，但隨著時代發展，還是要做一個“積極進取”的好患者。醫院不是超市菜市場，隨便逛一圈就好，患者住院至少得弄明白幾個問題：自己得了什么病？這病是什么？病因是什么？怎么治？怎么預防？每次母親因頸椎病入院檢查，謝勰腦殼疼得厲害，問母親查血結果，她搖頭say no；問母親影像學檢查結果比如拍的片子，她說在醫生那兒；被逼無奈之下，謝勰只得問她拿回了什么，母親什么也沒拿，怎么進去的怎么出來，錢少了不少。這倒不是醫院的問題，母親沒“學”過就醫流程也不識字，無人引導之下就直接半日游了。更多的人拿著出院小結也根本不清楚上述幾個問題，隨醫生護士操弄，藥物流進血液只曉得那是治病的，有時候護士打錯針了可能患者還蒙在鼓里。醫療絕對不能只有醫護唱獨角戲，患者要積極參與，在這個信息發達的時代做到這點不難。

　　醫療衛生在不斷進步，譬如醫院已經大范圍取消點滴了，但這種進步都只是醫療衛生機構本身的自檢自查缺少廣大患者群體的助力推動。被動受益，隱約受害，講的就是盲從盲信的患者。雖然現實沒有循證醫學講的那么夸張——30%的診療有益，30%的診療無益無害，30%的診療有害，剩下10%不知道。但是醫學界有句話頗為拗口，叫做“通過暴露于藥物、藥劑或生物制品或其有害效應下的傷害，意圖不明”，翻譯一下就是“無意”或者“意圖不明”之下藥物等在患者身上產生的各種不良反應，涵蓋知道的和不知道的。布諾芬靜脈給藥解熱鎮痛，它本身會引發低血壓、高鈉血癥、低蛋白血癥等等，而且概率均高達10%左右，特殊情況下用藥還會導致菌血癥、細菌性肺炎；慶大霉素廣譜抗菌，它本身具備耳毒性、腎毒性，甚至會導致神經肌肉阻滯；阿托伐他汀治療冠心病，本身可能導致腹瀉、關節痛等等，還可能導致自身免疫病如系統性紅斑狼瘡以及其他不良反應如出血性腦梗等等；······有人說西藥本身就伴隨著不良反應，但這里提到的概率都不低。

　　外科更不用說，患者的受益和受損許多都算不清楚，譬如甲狀腺查出有結節，據全體人群的相關數據提示該情況癌變幾率高，切了。于是甲乳外科一天要切八九個，一周要切數十個，一年要切n個，有多少家大型三甲醫院再算個乘積。許多年后，中國還有多少個肢體健全之人？這個問題雖聳人聽聞但也值得探討一下。切了甲狀腺之后呢？碘代謝問題、甲狀腺激素問題等等接踵而至，終生服藥而且出了問題又得花錢找“售后”。目前，“在診斷或治療用途上與損傷或傷害有關的手術或其他醫療操作”已經算是損傷健康因素的一個大類。

　　這些都是“意外”或者“意圖不明”，憑借個人的感知加上思考可以有效減少，而“故意”便多是心理、社會因素。這兩點對健康的影響是持續性的，其他病因、誘因偶爾存在比如吸煙、飲酒者總會有不吸煙不飲酒的時候，而且努力糾正便可逐步停止，相對應的心理如嗜煙酗酒等與社會因素如煙酒交際等想要根除極難。倘若一個人很容易便治好了心理疾病，那也許就不叫“心病”叫“矯情”；倘若一個醫生執著于創收，多開檢查多開藥，狂下診斷狂開刀，那么這就是道德與法律問題，欲望也是心理的一種；倘若社會能爭取發展到盡善盡美，這可能就是一瞬，而這社會發展的一瞬也許就是普通人的一生。減少“故意”致害、自害甚至自殺是一個永恒的課題，人類可以消滅天花接著可以消滅乙肝，這是科技的力量但它消滅不了心理與社會疾病，蓋因它們植根于廣泛的矛盾當中，并因矛盾而持續轉化存在。