沃琳吃完飯回來,第一段全腦照射的優化已經完成,經過計算,無論從劑量曲線的形狀和靶區的適形度上,劑量云圖對靶區的包覆度上,還是DVH圖所顯示危及器官眼晶體的受照劑量上,都達到了要求。
“好,一次過!”沃琳很滿意。
拷貝了一個新計劃,沃琳在新計劃上開始著手設置脊髓照射野。
患者的脊髓長度為57cm,直線加速器的多頁光闌最大只能開到40cm*40cm,所以脊髓部位的靶區至少得設兩個中心來照射。
設置脊髓照射野時要細心,每給一個中心設置射野時,記得把其他中心的所有射野勾掉,否則兩個中心的坐標重合,或者其中幾個野的坐標和其他中心的坐標重合,優化計算時就會出錯。
脊髓加全腦總共73cm長,三個靶區,全腦靶區五個野,脊髓兩個中心各三個野,總共十一個射野,沃琳仔細檢查過,沒有任何紕漏,用鼠標點擊了優化,十一個野同時優化。
劑量的優化需要時間,沃琳趁這個空檔,一個個看另外幾個計劃的優化結果。
鼻咽癌計劃優化完成,計算結果也達到要求,刪掉前面那些不要的計劃,只留最后這個最滿意的計劃,規范計劃名稱,規范射野名稱,添加驗證野,沃琳打了一個響指:“結束!”
把鼻咽癌放療單文件夾收起來,等醫生審核通過后,下一步就是打印計劃。
這個鼻咽癌計劃是昨天開始做的,因靶區形狀十分不規則,計劃比較難做,耗時也就比較久。
食管癌計劃達到初步要求,拷貝一個新計劃,加條件,進一步優化。
前列腺癌計劃達到初步要求,拷貝一個新計劃,加條件,進一步優化。
沃琳返回來看全腦全脊髓計劃。
因是在全腦照射計劃基礎上計算,脊髓又長得很規則,新計劃的優化也就用時較短,此時已優化完成。
“嗯,很好!”計劃順利,沃琳心情不錯。
然后,點擊計算。
電腦提示錯誤,說是射野寬度過大。
也就是說,剛才優化白做了。
沃琳挨個兒量了十一個射野所處角度的靶區寬度:“都沒越規呀?”
“怎么了,沃姐?”聽到沃琳的嘟囔,同樣是吃了飯后加班的李文彬過來看。
“你幫我看看,哪個射野的靶區寬度超標了?”沃琳指著電腦。
就像是上學時寫作業一樣,自己檢查多少遍都沒有錯誤,別人興許一眼就看出來錯誤所在。
李文彬也挨個兒將十一個射野所處角度的靶區寬度量了一遍:“沒有哇!”
每個野的X1和X2都沒超過10cm,一般不超過15cm都不會報錯。
“是吧?”沃琳將計劃保存,關掉計劃軟件,邊嘟囔,“又出幺蛾子了。”
這種情況她和其他物理師不是第一次遇到,在一切設置條件都正常的情況下,軟件突然報錯,無論怎么修改條件,軟件都還是頑固報錯,但只要把計劃軟件關掉后重新打開,或者重啟電腦,便不再報錯了。
據軟件公司說,這是這個版本的軟件的BUG,用的時間久了就這德性。
重新打開軟件,重新優化。
優化很完美,計算時依然報錯。
重復兩次,依然如故。
“我還就不信這個邪了。”沃琳手動將照射脊髓的六個野的光闌鎖住,X1和X2都小于6cm。
放療科目前使用的直線加速器,機頭有兩層對射線防護的門,一層是電動多葉光柵,一層是光闌。
電動多葉光柵由數十對葉片組成,每個葉片有一個單獨的電機操控,為了適形靶區形狀。
光闌只有縱橫兩對,只能是方野,開野大小,是軟件根據靶區形狀以及器官和靶區的劑量處方優化計算的結果,X方向不小于某個野某片多葉光柵開到最大時的葉片的寬度,Y方向不小于某個野所開的最邊上的兩片多葉光柵的距離。
不過這是自動時的狀態,有時為了限制某個野某個方向的劑量,物理師在優化劑量時,會手動調整光闌開野的大小,就像沃琳此時做的這樣。
軟件不是提示光闌寬度超標嗎,她就把光闌寬度調到靶區所允許的最小寬度,看你還報不報錯。
再優化,依然完美。
再計算,依然報錯。
“呼——”沃琳長吐一口氣。
時間已經下午一點四十了,好睏呀。
雖然中午加班對她來說是常態,但每到了這個時間點,她還是會犯睏。
可她已經夸下海口會中午加班把計劃做出來,她不想說話不算數,而且患者頭痛難受,還是早點找到問題的癥候在哪里,早點把計劃做出來吧。